肩腱板断裂の超音波検査所見

‐腱板断裂の超音波診断基準作成の一助とするために‐

Ultrasonographic findings of the rotator cuff tears

 

済生会吹田病院　整形外科

黒川正夫　岩田圭生　吉岡　誠　藤井裕之　長澤浩治　吉田隆司

 

【目的】1998年以降の５年間に肩腱板断裂と診断した症例の超音波検査所見を調査し，腱板断裂の超音波診断基準作成の一助とすること．

【対象】対象は1998年以降の５年間に腱板断裂と診断した182肩関節で，年齢は17歳から92歳，平均63歳，性別は男性111肩，女性71肩，右116肩，左66肩であった．断裂の大きさは広範囲断裂24肩，大断裂13肩，中断裂33肩，小断裂56肩，不全断裂56肩であった．

【方法】腱板断裂の確定診断はMRIをおこない，診断の難しい症例には関節造影を追加した．これらに対して肩峰下滑液包の境界エコーの形態変化，腱板内部エコーの変化を調査した．またこれらを腱板断裂の程度で分類しその出現頻度を比較した．

【結果】1．峰下滑液包の境界エコーの形態：平坦型は広範囲断裂24肩全例，大断裂11/13肩（84.6%），中断裂8/33肩（27.3%），小断裂3/56肩（5.4%），不全断裂0であった．凹型は広範囲断裂0，大断裂2/13肩（15.4%），中断裂25/33肩（72.7%）小断裂32/56肩（57.1%），不全断裂4/56肩（7.2%）であった．凸型は広範囲，大，中断裂ともに0，小断裂2/56肩（3.6%），不全断裂5/56（8.9%）であった．正常型は小断裂19/56（34.1%），不全断裂45/56肩（83.9%）であった．2．腱板内部エコー：低エコーを示したものが広範囲断裂20/24肩（83.3%），大断裂13/13肩（100%），中断裂32/33肩（93.9%），小断裂54/56肩（96.4%），不全断裂44/56肩（78.6%）であった．高エコーを示したものは広範囲，大断裂0，中断裂1/33%（6.1%），小断裂1/56肩（1.8%），不全断裂5/56肩（8.9%）であった．不均質なエコーを示したものが広範囲断裂4/24（16.7%），大断裂0，中断裂1/33（6.1%），小断裂0，不全断裂3/56肩（5.4%）であった．正常の中エコーを示したものは広範囲，大，中断裂では0，小断裂小断裂1/56肩（1.8%），不全断裂4/56肩（7.1%）であった．

【結論】腱板断裂は主として肩峰下滑液包の形態変化と腱板内部エコーの変化で診断が可能である．