主題　深部静脈血栓症の超音波診断

周術期肺塞栓予防における下肢静脈エコー（US）の検討

奈良県立医科大学 中央内視鏡・超音波部
山下 奈美子、平井 都始子、齋藤 弥穂　
同 放射線科 佐谷 徹、中島 祐子　
同 整形外科 玉井 克弥、小畠 康宣、川手 健次、高倉 義典

（目的）周術期肺塞栓予防における下肢静脈エコー（US）の有用性を検討した。

（対象と方法）2003年4月から2005年3月に施行された整形外科疾患の手術患者1038例。基礎因子、手術因子、その他から独自に策定したリスクスコア、D-Ddimer、血栓素因や血栓症の既往をもとにハイリスク群に対し術前にUSを実施し、DVTの有無とスコアの値により策定した予防措置を行った。また、術後症例については、術後一週でのD-Ddimer≧10μｇ/mlまたはDVTの臨床症状のある症例にUSを実施した。

（結果）術前USを施行したのは93例、DVT23例（24.7%）であった。全例のDVTは膝窩より末梢に限局していた。術後USを施行したのは59例でDVT43例（72.9％）であった。疾患別には股関節、膝関節の手術例に多く、中枢型1例、大腿型4例、末梢型38例であった。プロトコールに従い予防措置を実施した結果、症状を有する肺塞栓症は1例も認めなかった。

（結論）周術期肺塞栓予防にUSは有用であった。